Esquizofrenia
O DSM5 inova com o termo Espectro da Esquizofrenia
e Outros T. Psicóticos.
O ponto central é a presença de delírios, alucinação e prejuízos na vivência da
realidade “comum-a-todos”. Há também pensamento desorganizado
(manifesto via discurso desorganizado), comportamento grosseiramente
desorganizado e experiências de passividade e controle, sintomas negativos
como afeto embotado / avolição e distúrbios psicomotores.
A agressividade é secundária à delírios e alucinações específicas.
A. Dois (ou mais) dos itens a seguir, numa quantidade significativa de
tempo durante um período de um mês. Pelo menos um deles deve ser (1), (2) ou (3):
1. Delírios.
2. Alucinações.
3. Discurso desorganizado.
4. Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico.
5. Sintomas negativos.
B. Por período significativo de tempo o nível de funcionamento global
está acentuadamente abaixo do nível alcançado antes do início.
C. Sinais contínuos de perturbação persistem durante, pelo menos, seis
meses. Esse período deve incluir no mínimo um mês de sintomas (que
precisam satisfazer ao Critério A (fase ativa) e pode incluir períodos de
sintomas prodrômicos ou residuais.
Durante esses períodos prodrômicos ou residuais, os sinais da
perturbação podem ser manifestados apenas por sintomas negativos ou
por dois ou mais sintomas listados no Critério A presentes em uma forma
atenuada (crenças esquisitas, experiências perceptivas incomuns).
D. T. esquizoafetivo e T. Depressivo ou TB com
características psicóticas são descartados.
E. A perturbação pode ser atribuída aos efeitos
fisiológicos de uma substância.
F. Se há história de TEA ou de T. Comunicação iniciado na infância, o
diagnóstico adicional de esquizofrenia é realizado somente se delírios ou
alucinações proeminentes, além dos demais sintomas exigidos de
esquizofrenia, estão também presentes por pelo menos um mês (ou
menos, se tratados com sucesso).
Esquizofrenia com início padrão ocorre no início da idade adulta
1) A Esquizofrenia com início precoce: entre 9 anos e a adolescência
2) A Esquizofrenia com início muito precoce: antes dos 9 anos.
O diagnóstico é bastante raro, em parte pelos critérios diagnóstico
de exigir a presença de delírio e alucinação
O prognóstico é pior quando ocorre antes da idade adulta e usualmente
cursam com T. Neuro Desenvolvimento, notadamente DI.
A classificação da Esquizofrenia / T. Psicótico com início muito precoce
pela CID11 deve ser: Outra esquizofrenia especificada ou outros
transtornos psicóticos primários (6A2Y) / Esquizofrenia ou outros
transtornos psicóticos primários, não especificados (6A2Z)
As características essenciais da Esquizofrenia tendem a ser as mesmas na
infância, ainda que seja mais difícil fazer o diagnóstico.
Nas crianças, delírios e alucinações podem ser menos elaborados, e
alucinações visuais são mais comuns. Importante lembrar que nesta fase
da vida, Discurso e Comportamento desorganizado ocorrem em outros transtornos.
Casos com início na infância tem início gradual e sintomas negativos proeminentes.
Crianças que mais tarde recebem o diagnóstico de Esquizofrenia são mais
propensas a sofrerem perturbações e psicopatologia emocionais e/ou
comportamentais não especificadas, alterações intelectuais e na
linguagem e atrasos motores sutis.